Qualitätsindikatoren
Qualitätsindikatoren sind Größen, die die nicht direkt messbare Qualität einer Einheit (z. B. einer Klinik) durch Zahlen bzw. Zahlenverhältnisse abbilden. Die Ausprägung eines Indikators kann mit guter bzw. schlechter Qualität in Verbindung gebracht werden.
Die Validität eines Qualitätsindikators wird durch seine Sensitivität, Spezifität und Reliabilität bestimmt. Dabei sollen die Indikatoren eine hohe Sensitivität für die Aufdeckung von Qualitätsproblemen aufweisen und gleichzeitig bei angemessener Spezifität Fehlalarme weitgehend vermeiden. Für jeden Leistungsbereich sind spezifische Indikatoren definiert.
Qualitätsindikatoren sind den Qualitätsdimensionen entsprechend ergebnis-, prozess- und/oder strukturbezogen. Im QSR-Verfahren werden für die Qualitätsmessung von Kliniken vor allem Ergebnisindikatoren analysiert und bewertet. Verwendete Ergebnisindikatoren sind dabei die Krankenhaussterblichkeit sowie die 30-Tage-, 90-Tage- und 1-Jahres-Mortalität. Weiterhin werden allgemeine sowie leistungsbereichsspezifische Komplikationen bzw. unerwünschte Ereignisse während des Krankenhausaufenthaltes sowie komplikationsbedingte Wiederaufnahmen bzw. unerwünschte Folgeereignisse, die bis zu einem Jahr nach der ursprünglichen Behandlung auftreten, analysiert.
Gesamtindikator
Im QSR-Verfahren werden neben Einzelindikatoren auch aus Einzelindikatoren zusammengefasste Gesamtbewertungen für einen Leistungsbereich gebildet. Dadurch können zum einen Indikatoren in die Qualitätsbewertung einfließen, die eine für eine sichere Beurteilung zu geringe Prävalenz aufweisen, und zum anderen ergibt sich die Möglichkeit, die Ergebnisse zusammengefasst darzustellen.
Ein Beispiel für einen im QSR-Verfahren verwendeten Gesamtindikator ist die Gesamtbewertung der Behandlungsqualität nach der Implantation einer Hüftgelenks-Endoprothese bei Coxarthrose. Dieser Indikator umfasst
- Revisionsoperation innerhalb von 365 Tagen
- Chirurgische Komplikationen innerhalb von 90 bzw. 365 Tagen
- Periprothetische Femurfraktur innerhalb von 90 Tagen
- Sterblichkeit innerhalb von 90 Tagen
Definition der Indikatoren
Eine detaillierte Beschreibung aller QSR-Indikatoren nach Leistungsbereichen ist dem QSR-Indikatorenhandbuch zu entnehmen.
Weiterentwicklung der Indikatoren
Qualitätsindikatoren müssen dem aktuellen Stand der medizinischen Versorgung entsprechen und werden daher im QSR-Verfahren kontinuierlich weiterentwickelt. Der Verlauf der Weiterentwicklung wird seit dem Verfahrensjahr 2014 detailliert im Revisionsbericht dargestellt.